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轮椅简介

轮椅是康复的重要工具,它不仅是肢体伤残者和行动不便人士的代步工具,更重要的是使他们借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。普通轮椅一般由轮椅架、车轮、刹车装置及座靠四部分组成。手摇轮椅在普通轮椅基础上,增加手摇装置。

轮椅的功能

大车轮

承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外,多用充气轮胎。

小车轮

直径有12、15、18、20cm数种,直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大,行动不方便。正常小轮在大轮之前,但在下肢截瘫者用的轮椅,常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直,否则易倾倒。

手轮圈

为轮椅所独有,直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时,再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动,若功能不佳,为易于驱动,可有下列方式的改动:⑴ 在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。⑵ 沿手轮圈四周增加推动把手(knob)。推把有以下几种:① 水平推把。用于C5脊柱损伤时。因此时,肱二头肌健全,手放在推把上,靠屈肘力可推车前进。若无水平推把,则无法推动。② 垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无法使用水平推把。③ 加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者,也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。 (手摇轮椅由手摇驱动炳代替手轮圈)

轮胎

有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破,易推动,但在不平路上振动大,且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出;有充气内胎的较难推,也易刺破,但振动比实心的小;无内胎充气型因无内胎不会刺破,而且内部也充气、坐起来舒服,但比实心者较难推。

刹车

大轮应每轮均有刹车,当然象偏瘫者只能用一只手时,只好用单手刹车,但也可装延长杆,操纵两侧刹车。刹车有两种:⑴ 凹口式刹车。此刹车安全可靠,但较费力。调整后在斜坡上也能刹住,若调到1级在平地上不能刹住为失效。⑵ 肘节式刹车。利用杠杆原理,通过几个关节而后制动,其力学优点比凹口式刹车强,但失效较快。为加大患者的刹车力,常在刹车上加延长杆,但此杆易损伤,如不经常检查会影响安全。

椅座

其高、深、宽取决于患者的体型,其材料质地也取决于病种。一般深为41、43cm,宽40、46cm,高45、50cm。

座垫

为避免压疮,对垫子要高度注意,有可能尽量用蛋篓(eggcrate)型或Roto垫,这种垫由一块大塑料,上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱组成,每个柱都柔软易动,患者坐上后受压面变成大量的受压点,而且患者稍一移动,受压点随乳头的移动而改变,这样就可以不断地变换受压点,避免经常压迫同一部位造成压疮。如无上述垫子,则需用层型泡沫塑料,其厚度应有10cm,上层为0.5cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑料,下层为中密度的同样性质的塑料,高密度者支持性强,中密度者柔软舒适。在坐位时,坐骨结节承压很大,常超出正常毛细血管端压力的1~16倍,易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大,常在相应处的垫子上挖去一块,让坐骨结节架空,挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处,侧方应在该结节外侧2.5cm处,深度在7.5cm左右,挖后垫子呈凹字形,缺口在后,若采用上述垫子加上切口,可以相当有效地防止压疮的产生。

脚托及腿托

腿托可为横跨两侧式,或两侧分开式,这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高,则屈髋角度过大,体重就更多地加在坐骨结节上,易引起该处压疮。

靠背

靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好,可选用低靠背的轮椅,使患者有较大的活动度。反之,要选用高靠背轮椅。

扶手或臂托

一般高出椅座面22.5~25cm,有些臂托可调节高度。还可在臂托上架上搭板(lap board),供读书、用餐。

护裙板(网)

根据不同的用户,可选用护裙板、护裙网,防止使用者的裙子或衣摆卷入车轮。

轮椅的注意事项

(1)座位宽度

测量坐下时两臀间或两股之间的距离,在加5cm即坐下以后两边各有2 .5cm的空隙。座位太窄,上下轮椅比较困难臀部及大腿组织受到压迫;座位太宽则不易坐稳,操纵轮椅不方便,双肢易疲劳,进出大门也有困难。

(2)座位长度

测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离,将测量结果减6 .5cm。若座位太短,体重将主要落在坐骨上,易造成局部易受压过多;若座位太长会压迫?窝部影响局部的血液循环,并易刺激该部皮肤。对大腿较短或有髋、膝屈曲挛缩的患者,则使用短座位较好。

(3)座位高度

测量坐下时足跟(或鞋跟)至?窝的距离,再加4cm,在放置脚踏板时,板面至少离地5cm。坐位太高,轮椅不能入桌旁;座位太低,则坐骨承受重量过大。

(4)坐垫 

为了舒服和防止褥疮,轮椅的椅坐上应放坐垫。常见的坐垫有泡沫橡胶垫(5~10cm厚)或凝胶垫。为防止座位下陷可在坐垫下放一张0.6cm厚的胶合板。

(5)背高度:背越高,越稳定,背越低,上身及上肢的活动就越大。

低背:测量坐面至腋窝的距离(一臂或两臂向前平伸),将此结果减10cm。

高背:测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。

(6)扶手高度

坐下时,上臂垂直,前臂平放于扶手上,测量椅面至前臂下缘的高度,加2 .5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡,并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高,上臂被迫上抬,易感疲劳。扶手太低,则需要上身前倾才能维持平衡,不仅容易疲劳,也可以影响呼吸。

(7)轮椅其他辅助件

是为了满足特殊患者的需要而设计,如增加手柄摩擦面,车匣延伸,防震装置,扶手安装臂托,或是方便患者吃饭、写字的轮椅桌等。

轮椅的选购方法

1、性能

轮椅的性能有:如最大速度、刹车、电池续航能力、平衡性等,可从产品介绍中得知。

2、设计是否舒适

轮椅的尺寸、座位等都要符合乘坐者的实际需求,另外包括轮椅的重量、使用地点、外观等。购买时最好亲身体验一下,车型是否合适,车款是否适合自己等。

3、服务

轮椅在使用过程中不免会出现故障,购买轮椅时要注意是否有厂家质保,是否有售后维修服务。

4、材质及轻便度

根据轮椅的材质来可分:铝合金、钢管和铁。现在市面上的轮椅一般都采用铝合金的材质。(很多人会认为钢管的材质会比铝合金牢固,其实不然,现在做轮椅的铝合金都是采用高强度的铝合金,这种材质不仅有着钢管的坚固耐牢的优点而且又轻便。避免了钢管材质笨重的缺点)。

5、价格

目前一般老年人使用的轮椅国产的较多,价格在450---1000之间,进口的轮椅价格相对于比较高,基本都在10000元以上,在购买时同一品牌、同一型号的轮椅最好能货比三家心中有数。

6、品牌

购买轮椅时要和购买其他耐用商品一样到大商场选择知名厂家和知名品牌购买,一分钱一分货,十分钱买不错,不可贪图便宜。有网购经验的朋友可以去淘宝购买,相对实惠一点。

轮椅的保养方法

1、首先要完全了解这个设备,如何使用,各处按钮的功能,不要出现东西买了,关键时刻不能灵活运用,尤其是如何启动和如何快速停止,当遇到突发事情可以起到关键作用。

2、保持车身清洁放于干燥通风处,防止配件锈蚀。

3、轮椅使用前及一个月内,应检查各螺栓是否松动,若有松动,要及时紧固。正常使用中,每三个月进行一次检查,确保所有部件均良好,检查轮椅上各种坚固螺母(特别是后轮轴的固定螺母),如发现松动,需及时调整、紧固。

4、请定期检查轮胎使用状况,及时维修转动部件,定期加注少量润滑油。

5、有时候出门免不了沾上泥水,或者被雨淋湿,注意及时清洗擦拭泥土,并涂上防锈蜡,雨水是太有酸性的,泥土如果不及时清理和容易是轮椅生锈,最起码从视觉上影响其美观。

6、轮胎保持气压充足,不能与油、酸性物质接触,以防变质。

7、轮椅车座架的连接螺栓为松联接,严禁旋紧。

8、对于电动轮椅车要养成用了即充的习惯,是电池电量保持饱满。禁止亏电存放;如长时间不使用电动轮椅,亏电存放会严重影响使用寿命,而且闲置时间越长,电池损坏越严重。闲置的电动轮椅要养成定期充电的习惯。使电池长期处于“吃饱状态”。还有避免雨淋!轻拿轻放等等。

9、经常检查活动、转动结构的灵活性,并涂润滑剂。如果由于某种原因,需要将轮子的轴拆去,在重新安装时应确保螺母拧紧,不会松动。

10、轮椅车座架的连接螺栓为松联接,严禁旋紧。

轮椅图片

轮椅 轮椅

 

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