血压计主要有听诊法血压计和示波法血压计。
听诊法又分为人工听诊法和自动听诊法,水银血压计(压力计)、弹簧表式血压计(压力表)就是早期的人工听诊法血压计,现在的人工听诊法有数显血压计、光柱血压计、光显血压计、液晶血压计等;听诊法自动化的技术难度大。柯氏听诊法自动化将会是血压计发展的主要方向。自动听诊法血压计会让血压测量更方便更精准。
示波法又叫振荡法,简单说就是获取在放气过程中产生的振荡波,通过一定的算法换算得出血压值。绝大多数的电子血压计均是采用示波原理来设计的。电子血压计有上臂式、手腕式、指式之分。
血压计的 测量原 理可 分为直接测量法和间接测量法两种。
直接测量法又叫有创 测量法,也就是通过穿刺在血管内放置导管后测得的血压,比如在做心脏介入诊断及治疗时就要监 测患者的有创血压。用有创方法直接测量血压。因所测部位不同,方法各异,也不能完全反映人体的血压。
间接测量法又叫无创测量法,也就是不通过穿刺在血管内放置导管后而是通过间接测得的血压。
间接测量法又分为听诊法和示波法。
1、听诊法
用听诊器听取血压柯氏音进行人体血压测量的方法叫听诊法,用听诊法测量血压的血压计叫听诊法血压计。如水银血压计、血压表等。一百多年来,人们一直在探索血压测量更可靠的方法和器具,但都不成功,包括示波法电子血压计,因此,我国正规医院不得不继续使用水银血压计,欧美发达国家由于环保原因已禁止使用水银血压计,他们的医疗机构使用血压表。面对历次失败的事实,国际上就有人把听诊法称为血压测量的金标准。上百年的历史事实证明,听诊法迄今无可替代,听诊法血压计是科学的、经典的血压计量和测量器具。
听诊法分类:
听诊法血压计分为人工听诊法血压计、半自动听诊法血压计和自动听诊法血压计。人工听诊法血压计常见的有水银血压计和血压表;半自动听诊法血压计有助读式血压计;自动听诊法血压计有听诊法自动血压计。
1、人工听诊法血压计就是用水银等作为压力计,测量者用人耳通过听诊器听取原始血压柯氏音(由重到轻,再到消失或变音),并根据听到的柯氏音配合压力计读出收缩压和舒张压;听诊法法虽然是目前最准确的测量血压的方法,但是人工听诊法受以下几个因素影响:
(1)接受训练的水平;
(2)听力;
(3)注意力;
(4)判断时的目击差。血压测量可靠与否完全决定于测量者的专业水平、听觉、疲劳程度和工作态度,又由于血压是瞬时值,不可重复,无从复合,测量者说多少就是多少。
2、半自动听诊法血压计就是用类似于听诊器一样的电子探头,听取血压柯氏音,并通过电子技术把音量放大,在血压计旁边的人都能听到节律鸣叫的血压柯氏音(都是一样重的声音),并根据听到的柯氏音配合压力计读出收缩压和舒张压。这种方法排除了
(1)接受训练的水平;
(2)听力;
(3)注意力等影响,但任然受判断时的目击差影响,它虽然能使更多的人用它来测量血压,但是,还有一部分人觉得使用很麻烦。
3、全自动听诊法血压计就是用类似于听诊器一样的电子探头,听取血压柯氏音,并通过现代数字技术把血压柯氏音转化为数字信号,最后显示在血压计的显示器上,即实现了血压测量自动化。这种血压计也有半自动和全自动之分:手动打气、自动放气的叫半自动;自动打气,自动放气的叫全自动。这种血压计没有接受训练的水平、听力、注意力和判断时的目击差影响,人人都能用它准确测量血压。
2、示波法
示波法也叫振荡法 ,是90年 代发展起来的一种比较先进的电子测量方法。
其原理简述如下:
首先把袖带捆在手臂上,对袖带自动充气,到一定压力(一般比收缩压高出30~ 50 mmHg)后停止加压,开始放气,当气压到一定程度,血流就能通过血管,且有一定的振荡波,振荡波通过气管传播到压力传感器,压力传感能实时检测到所测袖带 内的压力及波动。逐渐放气,振荡波越来越大。再放气由于袖带与手臂的接触越松,因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。选择波动最大的时刻为参考点,以这点为基础,向前寻找是峰值 0.45的波动点,这一点为收缩压,向后寻找是峰值0.75的波动点,这一点所对应的压力为舒张压,而波动最高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0.45与0.75这个常数。 对于各个厂家来说不尽相同,且应该以临床测试的结果为依据。而且,大厂家还有可能对不同血压进行分段处理,设定不同的常数。
国际上几家技术先进的企业开发出加压同步测量技术(MWI technology),即在加压的过程中 测量血 压的技术,极大地缩短了测量时间;同时,通过线性加压技术,也极大地提高了测量精度。
电子式
1、室内要保持安静 ,室 温最好保持在20℃左右。
2、在测量前,受检者要精神放松 ,最好休息20~30分钟,排空膀胱,不饮酒、咖啡和浓茶,并要停止吸烟。
3、受测者取 坐位或仰卧位均可,受 测的手臂应放在与右心房同一水平(坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上,卧时则放在腋 中线水 平 ) , 并外展45度。将衣袖上 卷至腋窝,或脱掉一侧衣袖,以便于测量。
4、量血压前,应先 将血压计袖带内的气体排空,再将袖带平整地缚于上臂,不可过松或过紧,以免影响测量值的准确性。气袋中部对 肘窝的肱动 脉(大部分的电子血压计都在袖带上用箭头标出了这个位置),袖带下缘距肘窝2~3厘米。
5、开启电子血压计,并在测量完毕后 记录血压测量结果。
6、第一次测量完成后应 完全放气,至少 等1分钟后,再重复测量1次,取2次的平均值为所得到的血压值。此外,如果要确定是否患高血压,最好还要在不同的时间里进行测量,一般认为,至少有3次不同时间的测血压值,才可以定为高血压。
7、如果需要每天观察血压变化,应在同一时间,采用相同体位,用同一血压计测量同一侧手臂的血压,这样测得的结果才更为可靠。
腕式
1、检查前的准备工作:在测量血压前必须在安静环境下休息5-10分钟,使身心放松,呼吸、心率平稳,然后再开始测量。
2、体位、姿势和操作:被检者取端坐姿势。一般测量左腕,使腕式血压计与心脏保持同一水平,袖带气囊紧贴皮肤,下缘距手掌弯横纹1厘米,不要过紧或过松。测量开始后,不要说话,不能有体动。
3、数:人类血压是一个变化的参数,每次测量结果会有少许差异,可在松袖带后间隔30~60秒钟再次测量一到两次,取平均值。
1、选择水银血压计还是电子血压计?
①专业的医生,当然可以选择水银血压计,因为水银柱式血压计测量的准确性和稳定性较高,对使用者的技术要求较高。如果技术不到位、操作不当,很容易使测得的血压产生误差。
②普通人群,选择电子血压计。电子血压计使用简单,测量方便。
2、电子血压计选择手臂式还是手腕式?
选购血压计的时候要考虑使用人的情况。
①普通人群,手臂式或者手腕式二者都可以,手腕式测量方便。
②大多数中老年人(糖 尿 病、高血脂、高血压等患 者)使用手臂式,对那些血液黏稠度较高、微循环不畅的患者,与水银柱式血压计测得的结果相比较,手腕、手指的血压测量值误差会很大。各国高血压指南一致推荐经国际标准认证的上臂式电子血压计。
3、测量方式是选择自动加压还是半自动加压?
购买血压计之前考虑一下自己是否能够驾驭半自动的加压方式。
①全自动的机器按一下按钮就可以自动加压。全自动的是自 动控制入气 量。
②半自动就是手动加压(用手捏橡胶球加压),手动的比较麻烦,主要是入气量不太好控制,气少了测试的脉搏速率不准确。
4、是否需要购买有记忆功能?
选购血压计的时候要问清楚是否有记忆功能。血压计的记忆功能是指将被测量者的血压记录(高压、低压、脉搏等数据)保存在机器 中,可以使长期使 用其的被测量者对自己一段时间内的血压值情况了如指掌,是一个非不错的功能。记忆功能一般分为:单组记忆及多组记忆功能;带日期时间功能及不带日期时间功能。
5、血压计的型号和功能很多,如何选择适合自己的?
选购血压 计的 时候多参考别 的的意见。你可以从各种型号的血压计的功能比较表中选择你需要的电子血压计,你也可 以从血压计的销售排行榜 看看人家买了什么型号的血压计来决自己购买的型号,因为大家的智慧比单独的个人更加聪明。
6、售后服务和保修
购买血压计的时候要问清楚有没有售后服务,最好选择有售后服务的品牌,这样方便以后的修理咨询等等。
1、因为血液流向的关系,通常左手 与右手所量出的血压会有些差异;通常左手的血压值会略高于右手,但差异在10~20m mHg都属正常,不过,记录时应以高的测量数据为准。若两手相差超过40~50mmHg,可能是血管出现阻塞问题,最好请教医师查明原因。
2、测量血压不宜只算一次,应在一天之中多量几次血压,并且加以纪录,以便了解自己血压在一天之内的变化。
3、市售血压计多以电子式为主,其测量结果通常比传统水银式血压计稍高。而电子式血压计又分为手腕式与手臂式二种,虽然手腕式使用起来较方便,但通常离心脏远,测量结果差异愈大;建议购买时可于现场测试,若手臂式、手腕式测出的结果差异不大,两者皆可使用;若差异较大时,还是选择手臂式较佳。
4、最好在自己家中心情放松的情况下测量血压,因有些人在医疗院所量血压时,会因面对身穿白衣的医护人员造成心情紧张,从而使血压升高,医学称“白衣高血压症”,在家中测量血压能克服此一情况发生。
5、传统水银式血压计会受热胀冷缩的影响,平均每半年应校正归零一次。
6、电子血压计会受元器件等老化的影响,平均每一年需要校准一次。