血糖仪又称血糖计,是一种测量血糖水平的电子仪器。血糖仪从工作原理上分为光电型和电极型两种。电极型血糖仪的测试原理更科学,电极可内藏。
化学比色法
原理:早期的血糖仪用葡萄糖氧化酶比色法,试纸与血液反应后改变颜色,到时间后抹去血滴再放入血糖仪通过测量色谱得到血糖值。
优点:相较生化仪测量快、用血少。
缺点:较早的技术,现代大都是电极法测量,用血更少,测量更快,所以化学比色法市场已基本淘汰,仅有的机型为强生稳步型。
葡萄糖氧化酶电极测量法Glucose Oxidase
原理:通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖。市面上的主流机型大多为葡萄糖氧化酶测量法。
优点:相较生化仪和化学法测量更快(30秒以内),用血量更少(5微升以下)。
缺点:由于空气中的氧含量比氢含量大得多,所以相较脱氢酶法而言试纸更容易受空气影响,所以要求在封闭干燥的环境下储存更严格,一般试纸从容器中取出后要在5分钟之内使用完毕,否则因试纸受潮而测量不准的可能性更大,桶装试纸一般要求开盖将试纸取出后立即盖紧罐盖,试纸开封后要求3个月内用完。
葡萄糖脱氢酶电极测量法FAD-Glucose dehydrogenase
原理:通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖脱氢酶反应产生的电流量测量血糖。
优点:除氧化酶优点之外,对葡萄糖专一,不受氧气干扰,易保存,开罐后可用到效期结束。
缺点:对木糖有轻微反应。
葡萄糖脱氢酶电极测量法PQQ-Glucos dehydrogenase
原理:通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖脱氢酶反应产生的电流量测量血糖。主要有罗氏优越型、利舒坦、欧姆龙215型。
优点:除氧化酶的优点之外,由于空气中含氢气较少的原因,他还克服了氧化酶不易保存的缺点,一般开罐后可用到效期结束。
缺点:脱氢酶除对血液中的葡萄糖反应外,还会对血液中的麦芽糖、半乳糖、木糖产生反应,所以患者进食含上述糖类物质时用脱氢法测量容易产生假性血糖,所以一般医院不建议用脱氢法测量。
代码不一致
测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器有其各自相对应的试纸条,不可与其它种类的仪器交叉使用。试纸代码是形式多种多样,购买血糖仪时请详细看说明书操作。
试纸条过期
购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期,不要使用过期的试纸条,以免影响检测结果。血糖仪将过期试纸插进仪器,仪器会自动提示试纸过期。
试纸保存不当
不少检测误差是由试纸条的变质引起的。有些血糖仪测试血糖的原理是血糖试纸条上的酶(氧化酶或已糖激酶)与血液中的葡萄糖发生反应并显示颜色,血糖仪分辨后显示读数。血糖仪本身出现故障的机率较小,但试纸条会受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响,因此试纸条的保存很重要。要避免潮湿,放在干燥、阴凉、避光的地方,用后密闭保存;应将试纸条储存在原装盒内,不要在其它容器中盛放。手指等不要触摸试纸条的测试区。血糖试纸就是氧化酶的,存放时间较其他的试纸短,存放时尤为注意。
操作不正确
操作不当会导致检测失败或测定值不准确。各种血糖仪的操作程序大同小异,患者检测时一定要先详细阅读使用说明,正确掌握血糖仪的操作方法。常见的不正确操作有:1.测试时试纸条没有完全插到测试孔的底部。2.有些仪器是先滴血,然后再将试纸条插进血糖仪,如果滴血后等待时间超过两分钟才将试纸条插进测试孔,会导致测试结果不准确,此时应使用新试纸条重新测试。3.检测时试纸条发生移动等情况也会影响检测结果,因此应将血糖仪放在平稳、安全之处使用。
残留酒精
酒精能与试纸条上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确;而且,在酒精没有完全挥发时进针,疼痛感会增加,因此,要待酒精挥发后再取血操作。
采血不当
1.试时采血量不足,会导致检测失败或测得的结果偏低,需更换试纸条重新测定。如果血滴过大,溢出测定区,也会影响测定结果。确认血滴大小合适的方法是:用一新的试纸条在测试区滴一滴血,确认试纸条背面“血量确认圆点”完全变色。另外,采血时因肢端末梢循环不好、血流不畅或过度挤压等也会使测定结果受到影响。
2.市场上大部分血糖仪不可多部位采血,所以应根据说明书操作,一般采手指末梢血。
不清洁
测试血糖时,常会受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染,特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区,都会影响测试结果。因此血糖仪要定期检查、清洁、校准。对测试区的清洁一定要小心,擦拭时不要使用酒精或其它有机溶剂,以免损坏仪器,可使用棉签或软布蘸清水擦拭。
未校准
血糖仪校准是利用模拟血糖液(购买时随仪器配送)检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖,可与试纸条发生反应。
需作血糖仪校准的情况有:
1.第一次使用新购买的血糖仪。
2.每次使用新的一瓶试纸条时。
3.若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时。
4.当测试结果未能反应出您感觉的身体状况时(例如感觉到有低血糖症状,而测得的血糖结果却偏高)。
5.血糖仪摔跌后。
血糖仪校准时应注意:
1.不要使用过期的模拟血糖液;
2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效,因此第一次开瓶使用后应注明过期日期,三个月后将该瓶模拟液丢弃;
3.不宜将模拟血糖液储存在温度超过30℃的环境,也不宜冷藏或冷冻;
4.如模拟血糖液测试结果不是在试纸盒上显示的可接受范围内时,暂不要继续使用该血糖仪,应及时查找原因。
电力不足
血糖仪使用一段时间后,如果测试时显示屏上显示“低电量”字样或符号,考虑为电池电量不足,应及时更换新电池。
其他因素
例如血液中红细胞压积、甘油三酯浓度、低血压、缺氧状态、某些药物等。
第一步:打开电源,一部分是直接按电源开关,一部分直接插试纸自动开机的。
第二步:编码调节。血糖仪的编码调节方式分为以下三种:
1.手动输入试纸校正码 如利舒坦血糖仪、强生血糖仪;
2.用密码芯片插入机器自动记录试纸校正码 如罗氏活力型血糖仪,艾因坦血糖仪。
3.免调码,无需手动或插入芯片,仪器自动识别 如拜耳拜安捷2、艾科乐舒型血糖仪
第三步:采血、吸血:采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以,然后血滴靠进试纸,试纸大部分都是虹吸的,放到试纸吸血区就会直接吸进。
第四步:显示结果:吸血之后,就会呈现倒计时,显示测试结果。从五秒到30秒不等。
第五步:完成测试,关机。主流的血糖仪拔出试纸自动关机,一部分早期产品还需要关闭电源键。关机可减少电池消耗和机器损耗。
1、血糖仪和血糖仪试纸条不使用时,请置入血糖测试仪包中保存,以便于保管或携带。
2、若血糖仪表面粘有异物,不要用腐蚀性很强的酒精、汽油等进行清洗;可使用中性清洗剂进行擦拭。如以棉布沾湿(非湿透)清水或酒精擦拭。
3、勿让任何液体进入测试仪内部,也不要使用吹风机吹测试仪。
4、请勿任意清洁试纸条的插槽。
5、若仪器工作不正常或已受损,请暂停使用,切勿自行拆卸。
6、小心使用测试仪,若重压或是巨大震动可能损害仪器内部电子性能。
7、请勿任意清洁试纸条插槽。
8、请勿保存在过湿、过热、过冷的环境里。血糖仪保存应避免灰尘,温度不能过高,湿度不能过大。要防止剧烈振荡和碰撞。
1、血糖仪仅使用于血液测量;
2、请勿放置于阳光直射或高温潮湿的场所,请勿将机器掉至地面并避免碰撞,请勿自行拆卸或修理、改造血压计的本体或腕带;
3、血糖仪必须配合使用同一品牌的试纸,不能混用。请勿分装试纸条,并于开封后3个月内使用完毕(注意在有效期限内)。有的血糖试纸每批次有区别,换用前需要把新试纸的条形码数字输入仪器,否则会影响测试结果;
4、请勿在本产品附近使用手提电话或其他产生电磁干扰的设备;
5、请使用7号锰性或碱性干电池(2节),不要使用其他电池,而且新旧电池、种类不同的电池请勿混用!长时间(1个月以上)不使用时请取出干电池;
6、检测前用酒精消毒,待酒精干透以后再取血,以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒,因为碘会与试纸上的测试剂产生化学反应,影响测试准确性;
7、患者通过测量结果进行自我判断,自我治疗很危险,请勿自行诊断或是未经医师许可变更您的医疗治疗行为;
8、采血量必须足以完全覆盖试纸测试区。取血时发现血液量少不能挤手指,否则会混入组织液,干扰血糖浓度。为保证采血量足够,之前手可以在温水中泡一下,再下垂30秒。另外,扎的时候把针按一下再弹出,以免扎得太浅;
9、手部潮湿或是脏污时,请勿接触试纸条。要使用的试纸取出后,请立刻盖紧罐盖,在有效期内使用。试纸注意保存,放在干燥、避光的地方;
10、请将仪器和试纸条置于儿童无法触及的地方。请勿食用试纸罐内的干燥剂。
第一:查验血糖仪本身的“品质”
按照广东省药物研究所专家的意见,应该从五个步骤去了解仪器的品质。
第一步:看品质是否有保障。了解血糖仪是否通过一些权威机构认证:如美国食品与药品监督管理局(FDA)或欧盟(CE)的核准和认证。这样的血糖仪才具有品质保障。
第二步:看血糖仪的操作便利性。血糖仪操作步骤越少,因为操作不当带来的误差就越少。
第三步:关注采血疼痛感。选择采血量少可多部位采血的血糖仪,疼痛感小,使患者对采血产生的惧怕心理得以缓解,避免情绪波动,用这样的仪器测量精准度也就越高。
第四步:深入了解血糖仪的测量原理。传统光学法血糖仪探测头暴露在空气里,很容易受到污染,要定期检查,清洁保养。但采用生物电化学法的血糖仪,可不需经常清洁保养。
第五步:最后应了解试纸采用的技术。一是试纸与血糖发生化学反应的技术。如采用葡萄糖脱氢酶技术的试纸,不易与空气中的氧气发生氧化反应,保存和使用时受干扰的程度小。二是试纸对仪器的启动技术。以往,试纸采血不足,也会启动血糖仪,测出的结果就会有偏差。患者应选择具备“血量不足不启动”特点的试纸。
第二:注重血糖仪“人性化”特色
血糖监测出现误差,也跟不正确使用有关系。因此,如果血糖仪能通过一些技术手段,尽量克服一些人为使用误差,这样的血糖仪才是真正精准、人性化的血糖仪。
采血不规范产生的问题也常出现。有些血糖仪因为患者操作不当,试纸与血滴分开后才发现采血不足时,可能需要二次采血,但是仪器已经启动,这种情况将可能影响测量结果的可靠性。而另外一些血糖仪如欧姆龙的配套试纸本身具备追加血量的功能,而且血量不足不会启动,此外采血量的大小也会影响到测量的准确性,有些患者在使用需要大量采血的血糖仪时,发现自己采血量不足,会拼命挤压手指来补充血量,导致大量组织液被挤入血中,也大大的影响了测量的准确性,使用采用量小的如欧姆龙0.3微升的血糖仪,就能很好地避免测量不准的问题。